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第七十二章 布鲁氏菌病(5月23日1/1更求订阅)

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作者:罗三观.CS | 2020-05-23 13:01:24

  布鲁氏菌病,或者说“布病”,是一种大名鼎鼎的人畜共患病。这种疾病在欧美等畜牧业发达地区发病率较高,在我国,主要集中在牧区和小部分南方散养牛羊地区。

  布鲁氏菌有多种分型,除了最常见的羊布鲁氏菌以外,还有牛、猪、犬、绵羊布鲁氏菌等分类。但这些分类并不影响疾病的症状表现和侵袭范围。作为一种全身性疾病,布鲁氏菌感染会侵袭人体全身各个器官。其中有约30%的病例会表现出骨骼受累的症状——并且常见于脊柱,也就是布鲁氏菌性脊柱炎(BS)。

  从症状持续时间上来判断,刘保国如果罹患了布鲁氏菌性脊柱炎,那么他应该属于亚急性发病——持续时间不足52周。从症状上来看,基本布鲁氏菌性脊柱炎所有的表现类型他身上都有,无非是少了一个波动热而已。

  布鲁氏菌病有两个名字,一个是“马耳他热”,另一个则是“波状热”。是的,布鲁氏菌病的症状中有一种非常具有特色的发热类型。由于其类型实在是过于独特,以至于一段时间内,人们干脆用这种症状来命名布鲁氏菌病。

  波状热是指一段时间内,患者的提问开始逐步上升突破正常体温,甚至上升到39度左右,然后持续几天后缓慢回落至正常体温,并且来回循环的一种热型。由于症状过于特殊,因此成了布鲁氏菌病的代名词——但需要指出的是,并不是所有布鲁氏菌病都有波状热的表现,但几乎所有波状热的患者都是布鲁氏菌病的感染者。

  那些不是布鲁氏菌病的波状热患者……大概是得了结核吧?

  沈轻眉很有眼色的提前离开了病房,而孙立恩的提问引得在场的两名医生都沉默了下来,罗哥水平差一点,一时半会想不起来布鲁氏菌病的表现。但林亚男不一样,她很清楚孙立恩的怀疑可靠性很高。

  别的暂且不说,结核要在没有接触结核患者的情况下发展到结核性脊柱炎的水平,而且中间还不能引起什么呼吸道症状,可能性实在是有些太小。动物传染给人类结核病不是不行,但更多的时候都是人给动物传染结核病——从各种角度上来说,结核病都更像是“人”畜共患病,而不是“人畜”共患病。

  布鲁氏菌病则不同,从患者自己的描述上来看,感染所需的“传染源”,“传播途径”和“人群易感性”他全都具备。而且时间也完全对的上号。布鲁氏菌病确实很有可能。

  “有可能。而且可能性还不小。”琢磨了一会后,林亚男给出了自己的意见,“有必要做进一步的检查核实一下。”

  孙立恩点了点头,他看了看时间,“现在取样检测吧,送样做培养,早一点总比晚一点好。”

  送走了罗哥和林亚男之后,孙立恩找了张凳子坐了下来。看得出来,刘保国目前已经困惑道了极点,他急需医生对他解释一下,自己的身体究竟出了什么问题。

  “刘先生,最近这段时间里你瘦了不少吧?”孙立恩沉默了片刻,选择用一种比较温和的方式开始对话,“差不多得有个……十来斤?”

  “我这半年瘦了快三十斤下去。”刘保国重新恢复了比较稳定的心理状态,重新为自己和孙立恩各倒了一杯茶。“一开始我还以为是因为最近喝茶喝的呢……他们说自己种的绿茶能刮油。”刘保国向孙立恩递了一杯茶过来,苦笑着说道,“现在看来……应该是因为这个什么布鲁……”

  “布鲁氏菌病性脊柱炎。”孙立恩接过茶杯轻轻喝了一口,“当然,现在我们还只是怀疑,真正确诊,还是要等检验结果出来才知道。”

  “你刚刚才让那个大个子护士从我这里抽了好多血走。”刘保国瞥了孙立恩一眼,“按你这个说法,等会我是不是还得再被抽好些血出去?”

  “也不会太多。”孙立恩笑了笑,“一管就行。”

  聊了两句,眼看刘保国心情似乎好转了一点,孙立恩这才继续解释道,“这种疾病呢,感染之后的治疗方案都是有的。您也不要有什么心理压力——这种病其实比结核好治。”

  布鲁氏菌病的诊疗指南上都把治疗方案写清楚了,利福平或者链霉素合并西多环素进行治疗,如果采用链霉素的话,一个疗程大约两到三周,进行两个疗程基本就可以了。对于刘保国这种亚急性发病,而且发展为布鲁氏菌性脊柱炎的患者,需要再联合三代头孢进行治疗——如果有必要,还可能需要辅助以外科手段治疗脊柱病变。

  但总的来说,布鲁氏菌病的治疗过程比结核要更短一些,而且因为布鲁氏菌病人传人的几率微乎其微——有且仅有性途径有可能传播——因此对于布鲁氏菌病患者而言,心理压力也会小很多。

  “反正我配合你们就行了。”刘保国看上去也确实决定好好配合孙立恩,“沈总一开始强烈要求我来你们医院的时候,我还有点不以为然呢。”他顿了顿有些感慨,“去年年底的时候,为了给沈总的姑娘找合适的医院,我还托了不少朋友去首都和沪市的医院打听过。结果把检查结果给人家一看,都摇头说没法做。”

  其实其他医院不敢做这种手术是肯定的——再怎么小心翼翼,传统手术方案对脑白质都会有损伤。这种托人来问的,一般手术难度太高都不太敢接。

  至于首都那边不肯接……那大概是看在柳平川的面子上吧?

  “我们也是用了一些比较少见的技术才能解决掉这个问题。”孙立恩不知道沈轻眉和刘保国说了多找内容,他也不敢细说治疗方案,这毕竟涉及到患者隐私的问题,“不过您要是得的真是布鲁氏菌性脊柱炎,在哪儿治疗倒是都差不多——这个治疗方案是全国都通用的。”

  “还去其他地方干啥?再被抽个十几管血?”刘保国笑着摇了摇头,顺便一指周围的环境,“这么新的住院部,而且还是一张床一个房间,这种待遇其他公立医院可没有。”



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